无症状、易漏诊，“自免肝”到底是个什么东东？
无症状、易漏诊，“自免肝”到底是个什么东东？
说起肝炎这种疾病，
大家都不陌生。
我们都知道肝炎的种类很多，
如甲型肝炎、乙型肝炎，
都属于病毒性肝炎且具有传染性。
但您听说过一种非病毒性的自身免疫性肝炎吗?
那什么是“自免肝”呢?
可能很多人都“闻所未闻”，
不妨来看看医生怎么说!
近年来，随着对疾病认识的深入以及检查手段的提高，自身免疫性肝病病人越来越多被早期发现，也更被临床医生重视。
什么是“自免肝”?
消化内科主任马英杰介绍，自免肝又叫自身免疫性肝炎，是由于自身免疫系统“出错”导致的，由于免疫调控功能缺陷，导致机体对自身肝细胞抗原产生反应，自身免疫细胞错误地将肝细胞当作敌人进行攻击所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。
此病为遗传倾向疾病，具备易患基因的人群可在环境、药物、感染等因素激发下起病。临床特征为女性多见，呈慢性活动性肝炎表现。
自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70%，少数可呈急性发病，约占30%。
马英杰介绍，自身免疫性肝病由于发病隐匿，早期症状仅表现为容易疲劳、胃口不好、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状，多半患者都没注意，等到症状严重时，一检查竟已是肝硬化或肝癌，而错过了较好的治疗阶段，被称作隐匿的“肝脏杀手”。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
他提醒大家，要注意早期筛查，以早发现，早诊断，防治肝硬化的发生。
在早发现中，常规体检肝功能检查时不仅要注意谷丙转氨酶的异常，也要注意球蛋白(G)、碱性磷酸酶(AKP)和y-谷氨酰转肽酶(GGT)的异常，发现异常，及时就诊，排除自身免疫性肝病的可能。
必要时做肝活检明确诊断
由于自免肝症状的隐匿，很多出现反复肝功能异常的患者在确诊时也容易走弯路，给临床医师也带来较大困扰。
因此，马英杰主任建议，如体检发现肝功能异常，或自觉乏力、恶心、食欲不振、尿黄、口苦、上腹部不适等症状，在排除病毒性以及药物性、酒精性、脂肪性肝病等常见病因后，应考虑是否患上了自免肝。
“可以检测自身免疫性肝病抗体，必要时做肝穿刺活检以明确诊断。”马英杰说，如果确诊为自免肝，应及时治疗，长期延误诊治，可发展为肝硬化、肝衰竭。
自免肝会影响寿命吗?
马英杰主任告诉小编：一般我们认为控制肝细胞的炎症损害，减轻肝纤维化，减慢肝硬化的进程，自身免疫性肝炎如果能及时有效的治疗，可以达到康复，不影响患者寿命，长期生存和生活质量都没大问题。同时需要注意定期复查，并养成好的生活和饮食习惯。若患者已发展为肝硬化失代偿期或内科治疗效果不佳则可以进行肝移植手术。
自免肝可以治愈吗?
自身免疫性肝炎和自身免疫紊乱有关，是免疫相关疾病中的一种，这类的疾病，一般来说它治疗是比较麻烦的，因为它的病因是不清楚的。所以说彻底治愈是很难达到。
治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展，多数自免肝都需要长期甚至是终身接受治疗。
自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前的标准治疗方案。治疗指征主要根据肝细胞损伤及炎症活动程度，同时必须关注免疫治疗药物的副作用并及时防治。规范的免疫抑制剂治疗后，约有65%的病人可获得临床、生化和组织学缓解。
怎样养肝护肝?
提问
解答
01
均衡膳食、避免酗酒
不过分油腻、不总是全素，做到膳食均衡。要注意营养适量和均衡，全面摄取身体所需的营养素，适当增加蛋白质和维生素，才能为健康的肝脏打下坚实的基础。喝酒伤肝是不争的事实，想要拥有健康的肝脏就需要控制饮酒。
02
作息规律、适度运动
根据传统医学的经脉行理论，凌晨1～3点为肝经时间，养肝、排毒的最简易的好方法是晚上不熬夜，保证充足睡眠。
适度的运动对肝脏和免疫也大有裨益，但要避免过度过度剧烈的体力活动。
03
保持好心情
心情不好，第一个伤到的就是肝脏，保持好心情是拥有健康肝脏的前提。提高你的情商，适度有效地舒缓压力、发泄情绪，做到不抑郁、少愤怒、多舒畅。
04
观察检查
重点关注的有关检查有血常规、肝脏功能、自身免疫抗体、甲胎蛋白、纤维化指标及肝脏的B超等项目，如果有必要可做CT、核磁共振等检查。
05
科学求医
得了肝病不要随便自行购药，一定要先看医生，在医生的指导下用药比较安全。另外，肝病患者患其他疾病用药时一定要告诉医生自己肝脏的状况。
专家介绍
马英杰
主任医师
郑州人民医院消化内科主任
内镜中心主任
从事消化内科临床工作30余年，在急性胰腺炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝病及内镜诊疗方面有着较深的造诣。在重症肝病与肠道微生态的基础研究及临床干预方面达到国内领先水平。
来源：郑州人民医院
编辑：刘明 审核：荣强
