涨知识 | 为何我总是看到一半的你！

　　猛一看这个标题，是不是有点毛骨悚然的感觉?

　　啥叫只看到一半?又不是恐怖片，那么另一半呢?

　　别害怕，我们先来看看下面这张图。

　　仔细看，它是不是空了一部分?那你们知道为什么会出现这种情况吗?

　　其实，这是一位单侧忽略的患者所画的一张图，在他的感官中这张画是正常的，而我们看到的确实空了一部分。

那到底什么是单侧忽略呢?

　　单侧忽略( Unilateral Neglect, UN) 又称单侧空间忽略，是脑损伤患者常见的综合征，主要表现为对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(Attend)、响应(Respond)、表征(Represent)， 患者无法意识到或不留意大脑病灶对侧空间内的事物，不能对该侧空间的事物做出定向、反应、加工。

　　单侧忽略多见于右侧脑损伤患者，也有左脑损伤导致右侧忽略症的患者，但数量较少，且症状轻，并很少迁延到慢性期。

单侧忽略患者常见日常忽略行为

(以右脑损伤为例)

单侧忽略症-表现

　　1.不朝向左侧看

　　2.只吃盘子右边的菜

　　3.只刮右边的胡子或仅化妆右脸

　　4.只洗右半身体

　　5.只穿了右脚的鞋、袜子、右手套

　　6.撞到左侧门框上

　　7.不注意左边的同他说话的人

　　8.仅从报纸或书中段落的右半开始读

　　9.读错单词左边即词首的字母

　　10.写字，画画只写在纸的右半部

发病的神经机制

　　右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者,占急性期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回。

单侧忽略的治疗方法

具体方法

　　1、感觉刺激：包括浅感觉、深感觉与视觉刺激。

　　浅感觉:

　　治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩，对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热、触觉刺激。

(患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢)

　　深感觉:

• 主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能反应了注意运动相互作用的某种内在脑机能。

• 患侧肢体做负重训练可促进本体感觉的出现。

　　视觉:

• 训练患者对忽略侧有意识的扫描。

• 面对镜子自画像，进行梳洗等。

　　2、交叉促进训练

• 健侧上肢越过中线在患侧进行作业;

• 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑板在桌面上做跨中线的弧形活动;

　　木钉盘作业

　　将木钉放在忽略侧，让患者将木钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在患者的目光注释下进行。

　　3、注意力训练：可采用文字、字母、数字或图形作为划销目标。

　　4、视觉搜索训练：视觉追踪移动的手指、物体或图像。

　　5、图画涂色、拼图、搭积木训练：将用物置于忽略侧，并将患者的躯干稍向忽略侧旋转。

　　6、日常基本动作训练：在镜子前训练刷牙洗脸、进食、穿脱衣物等活动。

　　7、右眼遮避：遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。

　　8、生活环境调整：将日用品、电视机等放在忽略侧，给患者说话时，站在其忽略侧。

友情提示

　　如果您和您身边的朋友出现了单侧忽略现象，请及时到正规医院进行评估，并在医师的指导下康复治疗。

　　来源：河南省直三院康复科 杨菊芬