孩子在学校不说话，或许你该了解下选择性缄默症

　　最近经常有带着孩子去医院咨询的家长，说孩子在学校或幼儿园不说话，是不是自闭症?深入沟通了解后发现孩子在学校不说话，但在家里能够自由说话，为什么会这样呢?是因为害羞吗?今天带大家了解一下选择性缄默症。

　　选择性缄默症是指已获得语言能力的儿童，受精神因素的作用表现出在某些社交场合持续沉默无语的一种心理障碍。目前被认为是一种焦虑症，但并不意味着孩子总是焦虑不安，而是在特定的时间，即当他们感觉到被期待说话时，他们的焦虑水平会飙升，比如他们可能在大型、嘈杂的超市中能很容易和父母交谈，但在每个词都可以被别人听清的街角小店里却不能说话。他们的身体和面部表情突然变得僵硬，他们或许没有语言交流，或者把说话的声音变小，只用最简单的词或手势交流。

　　是什么原因导致选择性缄默症?

　　当患有选择性缄默症的孩子不说话时，要么在某些情况下被期待说话使他们充满了恐惧以至于生理上无法说话，要么他们通过主动避免说话来逃避这种非常令人痛苦的经历。无论发生的是哪种情况，他们遇到的这些情形越多，对说话的恐惧就会越强烈。

　　选择性缄默症不是由单一的原因造成的，而是一个由三重因素促成的“恐惧条件反射”过程，①敏感的性格：遗传和心理因素的结合使个体特别容易患上焦虑症。②生活事件把说话的需要和强烈的焦虑联系起来。③维持行为—其他人对说话的反应巩固并强化了孩子的信念，即说话很困难、压力大、最好避免。

　　有些孩子只是害羞，如何分辨出选择性缄默症和害羞呢?

　　患选择性缄默症的孩子在许多情况下看起来很害羞，但他们天性并不一定害羞。当没有必要说话时，他们可能会显得非常自信。但是,当被他们舒适区以外的人提问时，他们会立即变得紧张、反应迟钝，在说话的压力解除之前，这种情况不会改善。

　　害羞的孩子通常没有自信、慢热，没那么快挺身而出，但他们并没有表现出选择性缄默症孩子那样极端厌恶说话的特征。他们的面部表情和肢体语言传达出的是不确定性和犹豫，而不是一成不变的凝视和僵硬。在适度的支持和鼓励下，他们会逐渐适应新的情况和新的人，说话则随着获得自信和参与活动自然而然地发生了。害羞的孩子可能很难主动交流，但如果其他人主动交流，他们能够并且通常很乐意回应，而选择性缄默症的孩子则难以用语言交流。值得注意的是，如果害羞的孩子在准备好说话之前受到嘲笑或被施压，那么他们可能会发展会选择性缄默症。

　　发现孩子有这种情况，该怎么做呢?

　　如果发现孩子有这种情况，应及时去专业的医疗机构就诊，医生会根据孩子的情况，给孩子选择最适合他的治疗方案。如果及早发现并妥善管理，选择性缄默症很可能会得到根除;如果被忽视或处理不当，孩子的焦虑加剧，那么他们治疗可能会需要更长的时间，甚至会导致孩子自卑、社交焦虑等。

　　目前选择性缄默症以心理治疗为主，比如支持性心理治疗、认知行为治疗、沙盘治疗等，同时父母的参与至关重要，给孩子创造无焦虑的环境，学习选择性缄默症的相关知识，帮助孩子慢慢融入需要他们参入的活动中。

　　来源：郑州大学第五附属医院