中西医结合，痛风治疗新希望

　　在当今快节奏的生活中，有一种疾病在悄然威胁着许多人的健康，那就是痛风。它就像一个隐藏在暗处的 “杀手”，起初只是偶尔的关节不适，被错认成劳累或者普通的关节问题。但随着时间的推移，它会逐渐露出狰狞的面目，让关节疼痛难忍，严重影响我们的生活和工作。

　　在痛风治疗的道路上，有一种治疗方式既能在急性期迅速缓解症状，又能在缓解期精准控制尿酸，减少复发，那就是中西医结合的辨证论治精准诊疗。

　　中西医结合治疗为痛风患者解除痛苦

　　患者王某，52岁男性，患痛风已1年有余，一直未规范治疗，仅在疼痛难忍时自行服用“苯溴马隆”降尿酸。一日饮酒后，他的右足第一跖趾关节红肿剧痛，行走困难，入住开封市中医院内分泌一病区系统治疗。

　　入院后查CRP 12.9mg/L，血尿酸560umol/L，24h尿尿酸1330umol/d，尿尿酸浓度1663umol/L，诊断为尿酸生成过多型痛风性关节炎急性期，中医诊断为痛风病(湿热瘀阻)。

　　痛风专病学组认真讨论后，决定为其制定中西医结合治疗方案。西医迅速给予依托考昔片联合秋水仙碱片口服，快速抗炎止痛。中医则精准辨证，采用四妙勇安汤合四妙散加减，以清热利湿、通络止痛，同时配合局部药膏外敷，达到清热散结、凉血止痛的效果。

　　短短7日，患者疼痛显著缓解，血尿酸降至402umol/L，CRP降至4.09mg/L。

　　进入缓解期后，医生将西药调整为非布司他降尿酸，中医根据患者体质辨证开具汤药，标本兼治。

　　经过半年随访，患者痛风未再发作，血尿酸长期稳定在300umol/L以下。

　　痛风为啥会那么痛?

　　痛风之所以疼痛难忍，关键在于尿酸。人体嘌呤代谢异常，会致使尿酸生成过多或排泄不畅，血液中尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。

　　尿酸在关节及周围组织析出，变为尿酸盐结晶。这些结晶就像一个个微小的 “刺”，沉积在关节腔内，刺激滑膜、软骨等组织。

　　人体免疫系统察觉后，巨噬细胞赶来吞噬结晶，却引发炎症反应，释放白介素 - 1 等多种炎症介质。炎症介质让关节滑膜充血、水肿，还会使关节周围神经末梢变得敏感，轻微刺激就能触发强烈疼痛信号。

　　与此同时，关节周围肌肉因疼痛保护性痉挛，增加关节压力，进一步加剧痛感，这便是痛风剧痛的缘由 。

　　为什么要选择中西医结合治疗痛风?

　　中西医结合治疗痛风，全面整合双方优势，能为患者带来众多益处。

　　1. 快速缓解症状：西药如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，在痛风急性发作时可迅速减轻关节疼痛、肿胀、发热。而中医针灸、刺络放血能疏通经络、活血化瘀，辅助西药更快缓解痛苦，改善关节功能。

　　2. 有效控制血尿酸：西药如别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄，可短时间显著降低血尿酸。而中药辨证论治，调节人体代谢与脏腑功能，整体调控尿酸生成与排泄，二者结合使血尿酸控制更稳定，减少发作。

　　3. 减少药物副作用：长期用西药治疗痛风，可能引发胃肠道不适、肝肾功能损害等。而中药副作用小，配合西药可减轻不良反应，保护肝肾，降低胃肠道不适，提升患者耐受性与依从性。

　　4. 调整体质防复发：中医“辨证论治”“治未病”，调整患者体质，平衡脏腑功能与气血阴阳，增强抗病力，减少复发。西医监测控制血尿酸、防治并发症。中西医结合，从根本改善体质，借助现代医学预防，降低复发风险。

　　5. 综合管理并发症：痛风常伴高血压、高血脂、糖尿病等。西医有治疗并发症的明确方案，中医整体调理，改善代谢紊乱，辅助治疗与预防，如调节血脂、血糖，改善胰岛素抵抗，与西药协同管理痛风及并发症。

　　6. 个性化治疗：中医辨证论治，因人而异制定方案。西医诊断、治疗有标准流程。中西医结合，兼顾规范与个体差异，提供更适宜治疗，提高疗效。

　　来源：开封市中医院糖尿病科