肚子上没开刀，肿瘤却被“悄悄取走”了

　　没有大刀口，没有造口袋，甚至没有明显的疤痕。但直肠里的肿瘤，却被完整切除。

　　这不是黑科技，而是中国医学科学院肿瘤医院河南医院(河南肿瘤医院)完成的一项真实案例：通过NOSES技术，让肿瘤“静悄悄”地走。

　　癌前病变  手术迫在眉睫

　　两个月前，左大爷因大便次数增多、恶心前往当地医院就诊。肠镜检查发现：直肠上端有一个约1.2厘米的肿物，病理结果是管状腺瘤，部分区域已经出现高级别病变，是癌前状态，需尽快手术。虽然左大爷精神状态还不错，吃饭睡觉也正常，但体重已经明显下降。

　　家人决定带他去河南省肿瘤医院找到北京专家姜争就诊。

　　量体裁衣  医生定制微创方案

　　考虑到左大爷的肿瘤位于直肠上段，且病变为癌前病变。如果按照传统方式手术，需要在腹部开刀。

　　“有没有办法不开大刀?”术前，左大爷不断追问。

　　幸运的是，河南省肿瘤医院普外科团队擅长腹腔镜微创直肠手术，尤其在NOSES技术(自然腔道取标本)方面经验丰富。

　　北京专家姜争与河南省 肿瘤医院普外科主治医师赵卫杰，主治医师陈广龙以及其他相关科室会诊后，为左大爷制定了个性化治疗方案。

　　腹腔镜下局部切除病灶，并通过肛门将肿瘤完整取出，既保留了肛门功能，也避免了腹部大切口。

　　不开腹无造瘘  肿瘤悄悄离体

　　手术当天，手术团队在左大爷的腹部打了五个不到1厘米的小孔，借助腹腔镜将术前定位的肿瘤所在肠管完整切除。

　　整个过程操作精准，几乎没有明显出血。手术团队没有在腹壁另开通道，而是借助NOSES技术，从肛门将完整的肿瘤取出。

　　历时2小时手术完成，术后创面干净、肠道功能保留良好。

　　“我们在保证根治效果的前提下，实现了最小的创伤。”姜争说。

　　术后恢复快  生活几乎没改变

　　术后第二天，左大爷便能下床活动，进食流质饮食，几天后肠道功能逐渐恢复，不久顺利出院。“我原来以为做完手术人就废了，没想到现在生活和原来几乎一样。”左大爷高兴地说。

　　姜争介绍，相比传统手术，NOSES具有创伤小、恢复快、几乎无疤痕等优势。它不仅减少了腹壁切口带来的疼痛和感染风险，还能最大程度保留肛门功能，避免术后造瘘，显著提升患者的术后生活质量。对符合条件的早期结直肠病变患者来说，这是一种兼顾治疗效果与生活尊严的理想选择。但并非所有结直肠肿瘤都适合NOSES手术，是否采用这种方式，需要综合评估肿瘤的位置、大小、性质以及患者的身体状况等因素。

　　来源：河南省肿瘤医院