羊膜束带是咋回事？2天龄宝宝脚趾手指差点被“勒”坏死

　　当一个出生仅48小时的婴儿被抱进北京儿童医院郑州医院、河南省儿童医院骨科诊室，接诊的副主任医师季泽娟打开孩子包被时，不禁心中一惊——宝宝稚嫩的脚趾和多根手指已呈紫黑色，如同被无形绳索勒住的嫩芽，失去了生命的光泽。

　　“是羊膜束带综合征!要赶快手术!”季泽娟在查体后快速做出判断。一场与时间赛跑、与精细度较劲的骨科急诊手术就此展开。“羊膜束带综合征进展极快，每拖延一小时，坏死范围就可能扩大一分。”

　　这种先天性疾病由羊膜早破后形成的纤维束带缠绕胎儿肢体所致，严重时会阻断血液循环，导致肢体畸形甚至坏死。

　　情况紧急，河南省儿童医院骨科团队立即与麻醉科无缝对接，开通急诊手术绿色通道。手术室内，在手术显微镜下，季泽娟与副主任医师张春旭默契配合，双手稳健，灵活操作。束带卡压血管、神经，最细处仅有发丝般粗细，稍有不慎就可能造成二次损伤。

　　“既要彻底松解束带，又要保护每一根纤细的血管和神经，这就像在蛋壳上雕刻。”季泽娟介绍。

　　当最后一处束带被松解的瞬间，肿胀得到缓解，原本青紫的指尖渐渐泛起红 ——这意味着血液循环成功重建。

　　观察3天后，指端皮肤温度恢复正常，毛细血管充盈试验结果良好。

　　发现异常，尽早手术

　　羊膜带综合征的病因尚未完全清楚，有家族史、怀孕早期有先兆流产症状、需要保胎的，或者孕期有出血等羊膜早破症状的孕妇等可能是相对高发人群。

　　轻微的羊膜带综合征可不做治疗，可一旦束带损害了肌肉，会不断加深对患儿受累部位的嵌入，因为血液循环不断受阻，从而影响日后的正常发育，手术是唯一的解决途径。

　　孕期发现有羊膜束带的胎儿，出生后尽早手术解除束缚也可一定程度避免永久畸形的发生。

　　日常，如果家长发现宝宝除关节之外的部位，如手指脚趾、小腿大腿、胳膊等地方出现环状或者半环状深在纹痕，应尽早带宝宝到医院外科进行排除。

　　来源：河南省儿童医院微信公众号