胎宝宝肾脏集合系统分离是病吗？

　　孕妇：“医生，我的孩子有问题，赶紧帮我看看吧!”

　　医生：“别着急，慢慢说”

　　孕妇：“做个彩超说宝宝双肾集合系统分离，分离了孩子还能要吗?这个病严重么?什么原因引起的?”

　　医生：“不用紧张，您现在孕23周，胎儿双肾集合系统分离，左侧4.2mm，右侧3.9mm。大部分出生以后是没问题的。”

　　上面的对话经常出现在超声科的诊室内，作为产前超声检查报告中的一种常见描述，“胎儿肾脏集合系统分离”往往给新手爸妈带来极大的忧虑。那么，什么是胎儿肾脏集合系统分离?什么原因引起的?发现集合系统分离该怎么办呢?下面一起了解一下吧。

　　什么是肾脏集合系统分离?

　　肾脏集合系统位于肾的中央，是肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等结构的总称(图1)，集合系统顾名思义就是集合肾脏产生的尿液，再通过输尿管、膀胱、尿道排出体外。尿液排泄过程的任何环节出现问题，便会使尿液排泄不畅，部分积聚在肾内，轻者引起肾集合系统分离，重则导致肾积水。肾集合系统分离多为肾盂分离，超声上用肾盂最大前后径评估其大小(图2)。

　　图片来自书籍：《实用腹部超声诊断学第2版》

　　图1：肾集合系统

　　胎宝宝肾集合系统分离的原因是什么?

　　轻度的肾盂分离大多由生理性因素引起，包括孕妈妈的孕激素水平增高，其可以使胎儿肾盂平滑肌松弛产生轻度的肾盂分离，或可能与胎儿神经系统发育不健全相关。如果存在尿路梗阻，肾盂分离可能会出现进行性加重的表现，部分基因或染色体异常也可以引起肾盂分离。

　　发现肾盂分离怎么办?

　　肾盂分离在孕中晚期较常见，发现胎儿肾盂分离应当详细评估具体原因，大多数轻度肾盂分离基本上是一过性表现，随孕周增大逐渐恢复或出生后自行消失。如果胎儿肾盂分离持续存在，需产前及产后超声复查，部分宝宝可能需要手术治疗。对于合并其他结构异常的胎儿则需结合MRI、染色体或基因检查。

　　图2：胎儿肾盂分离超声不同切面观察图像，测量示标为肾盂前后径

　　温馨提醒：胎儿肾集合系统分离是一种常见胎儿泌尿系统问题，通过对其发病原理、相关病因及应对方法的了解，准妈妈可以更加理性的处理这种情况。同时定期产检和听取医生的专业指导也很重要。希望每位宝妈可以度过一个愉悦的孕期，每位宝宝都能平安降生!

　　参考文献：

　　[1]唐凤,曾杨.胎儿肾盂分离的主要原因及临床预后研究进展[J].临床医学研究与实践,2021,6(08):12-15.

　　[2]张会萍,周毓青,龚菁菁,陈田田,何碧媛.孕28～32周针对性超声筛查胎儿肾盂分离[J].中国介入影像与治疗学,2021,18(07):402-405.

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院 贺盼盼