河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区麻醉与围术期医学中心成功应用3D打印导板完成高难度麻醉穿刺

　　近日，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区麻醉与围术期医学中心成功完成郑州院区首例“3D打印导航导板”辅助下的困难椎管内麻醉，为一名多种基础疾病的高危骨折患者保驾护航，确保了全髋关节置换术的顺利实施。此项技术的成功应用，标志着该院郑州院区在精准化、个体化麻醉领域取得了新的突破。

　　接受手术的是一位62岁女性患者，因摔伤致股骨颈骨折，拟行直接前路髋关节置换手术，这种手术创伤小、康复快，疼痛轻，是典型的微创髋关节置换手术。然而，其复杂的既往史为本次麻醉带来了极高风险：患者不仅患有15年类风湿关节炎，还合并3年高血压、2年糖尿病史，更有1年半前脑出血病史，以及5个月前因宫颈癌接受的放疗史。尤为关键的是，患者2年前曾行腰椎手术，导致腰椎正常解剖结构发生改变，穿刺极为困难。

　　针对该患者的复杂病情与手术风险，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区髋关节外一科负责人丁强提请麻醉与围术期医学中心进行联合会诊商定了个性化的麻醉及手术方案。“对于此类患者，椎管内麻醉对生理干扰较小，是较为理想的选择。但腰椎术后常伴有粘连、骨质增生及椎间隙狭窄等问题，传统盲探式穿刺不仅失败率高，更存在损伤神经的风险，”麻醉与围术期医学中心主任于国军解释道，若选择全身麻醉，则需直面患者高血压、脑出血病史所带来的术中血压剧烈波动风险，使麻醉决策陷入两难。

　　面对这一挑战，于国军主任团队决定利用前沿技术寻求突破。团队采用“3D打印个体化导航导板”技术，为患者量身定制麻醉方案。通过获取患者腰椎薄层CT数据，在计算机中进行三维重建，精准定位因手术而变异的骨骼间隙与安全穿刺路径，继而利用3D打印技术，制作出与患者背部骨性标志完全贴合的个性化导航导板。

　　这枚小小的导板在术中发挥了关键的“导航”作用。麻醉医师只需将导板稳定放置于患者背部，其导引孔即可直接指示最佳、最安全的穿刺点与进针方向，实现了从“经验盲探”到“精准导航”的重要跨越。

　　在3D打印导板的精准引导下，麻醉团队一次性成功为患者实施椎管内麻醉，整个过程顺利，麻醉效果完善。在稳定的麻醉保障下，骨科手术团队顺利完成了全髋关节置换术。

　　于国军主任表示：“此次是河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区首例将3D打印导航导板正式应用于临床麻醉，成功解决了‘困难穿刺’这一传统难题。该技术不仅显著提升了麻醉成功率与安全性，极大减轻了患者痛苦与并发症风险，更重要的是，为更多合并复杂脊柱情况的高危患者开辟了更优的麻醉路径，是‘精准医疗’理念在麻醉领域的生动实践。”

　　来源：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）