掌握这几个鉴别点，轻松区分1型和2型糖尿病！

　　目前的糖尿病分类，是采用 WHO(1999年)的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据，将糖尿病分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。其中，1型和2型糖尿病占比较多。

　　图：糖尿病类型分布

　　临床中，很多糖友对自己是1型还是2型糖尿病存在疑惑，其实，只要掌握好这几个鉴别点，便能轻松区分1型和2型糖尿病。

　　发病机制方面

　　1型糖尿病是胰岛β细胞数量显著减少乃至消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。

　　2型糖尿病是胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降(胰岛素抵抗)伴胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(相对减少)。

　　临床表现方面

　　1型糖尿病有严重高血糖时，会出现典型的口干多饮、多食、多尿等症状，发生酮症和酮症酸中毒时症状更为明显。

　　2型糖尿病常出现疲乏无力、口渴伴有肥胖等症状，常在明确诊断之前即已发生大血管和微血管并发症。诊断方面

　　1型糖尿病发病年龄轻，起病突然，多饮、多尿、多食、消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。通常血清胰岛素和C肽水平低下，胰岛自身抗体可呈阳性。

　　2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度烦躁、乏力、口渴。血糖增高不明显，需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

　　治疗方面

　　1型糖尿病注射胰岛素控制高血糖稳定病情，口服降糖药一般无效。

　　2型糖尿病一般不需要依赖注射胰岛素治疗，通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗。当口服降糖药治疗失效，胰岛β细胞功能衰竭或出现严重的急、慢性并发症时，就是注射胰岛素的适应症。

　　来源：开封市中医院糖尿病科