反反复复肺炎支原体阳性,孩子又感染了?
“张主任,您快看看我们孩子2个月得了3次支原体肺炎,到底是怎么回事呀?”一位焦急的家长走进了郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)小儿呼吸内科主任张艳丽的诊室。张艳丽一边亲切安抚家属,一边耐心询问病史。
原来晨晨小朋友2个月前发烧、咳嗽,查胸片提示肺实变,肺炎支原体IgM抗体阳性,明确诊断为“肺炎支原体肺炎”,住院治疗一段时间后痊愈出院。
晨晨出院10天后,又发热一次,在某医疗机构复查肺炎支原体IgM抗体仍为阳性,又诊断为“肺炎支原体肺炎”。
昨天晨晨又发热了,这次已经是第3次肺炎支原体阳性了,难道真的是又双叒肺炎支原体感染了?
近期像晨晨小朋友这样的情况并不少见,很多家长都很疑惑,这么短的时间为什么反反复复支原体感染?还要不要再针对肺炎支原体进行治疗呢?感染了肺炎支原体是不是就意味又要成肺炎了?今天听呼吸科主任张艳丽主任医师给大家答疑解惑。
什么是肺炎支原体IgM抗体?
肺炎支原体IgM抗体是肺炎支原体感染机体后出现的特异性抗体之一,一般在感染后4~5 天出现,3~4周后达高峰,持续1~3个月甚至更长。晨晨检测的就是这个IgM抗体。
IgM抗体阳性=肺炎支原体感染?
从上面的描述中我们可以看出,晨晨这次发热1天,如果是肺炎支原体感染,很有可能还没有出现IgM抗体,而且肺炎支原体感染之后1~3个月这个抗体都有可能是持续阳性的,所以,现在查肺炎支原体IgM抗体可能还是2个月前感染导致的,未必就是现在感染的。
肺炎支原体IgM抗体具有检测迅速的优势,末梢血即可,方便快捷,非常适合门诊患儿快速筛查,是目前临床上最常用的肺炎支原体检查,但是,该抗体阳性未必就是现在感染了肺炎支原体。
那么,现在如何检测晨晨是不是肺炎支原体感染呢,我们还可以检测肺炎支原体的核酸,也就是跟检测新冠病毒的方法类似,采集咽拭子,进行核酸检测。肺炎支原体的核酸检测包括DNA检测和RNA检测,特异性和敏感度高,在发病早期即可测出是否有感染。
感染了肺炎支原体是不是就一定是得了肺炎呢?
答案当然是“不一定”。是不是引起了肺炎还要结合孩子的临床症状、肺部听诊及肺部影像学情况,由专业的医务人员综合判断,肺炎支原体感染也可以仅仅表现为上呼吸道感染、支气管炎,不一定都会得肺炎。
随后,晨晨的上呼吸道病原体核酸结果显示,肺炎支原体核酸阴性,乙型流感病毒核酸阳性,原来,晨晨这次是感染了乙型流感病毒,并不是又得肺炎支原体肺炎了,拿到结果的家长也长长的舒了一口气。
专家提醒:
肺炎支原体抗体阳性,并不一定代表现在感染,可能是3月内、甚至半年内感染过肺炎支原体,不需要反复检测,更不能因抗体阳性滥用抗菌药物,需更多关注是否有呼吸道相关症状。
(图:肺炎支原体肺炎CT表现)
来源:郑大三附院
编辑:任卫英 审核:荣强
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